Fuente: ucvnoticias

 

A través de la Unidad de Patología Mamaria y el Departamento Quirúrgico del HUC (@mastologia.huc), docentes, investigadores y residentes universitarios impulsan avances clínicos y epidemiológicos orientados hacia la detección precoz, la caracterización molecular y el abordaje interdisciplinario.

 

Evolución histórica y visión académica

El abordaje quirúrgico y médico del cáncer de mama en la UCV ha experimentado una transformación profunda a lo largo de los años. Como reseña Gustavo Benítez Pérez (@benitez3131), jefe del Departamento Quirúrgico del HUC, la Unidad de Patología Mamaria tiene raíces históricas en el pensamiento quirúrgico de ilustres maestros de la medicina venezolana como el Dr. José Ignacio Baldó o el Dr. Miguel Pérez Carreño, cuyas cátedras sembraron la exigencia docente y la mística de trabajo asistencial.

cáncer de mamaBenitez pretende rescatar y consolidar la Unidad de Patología Mamaria para posicionarla como un referente latinoamericano. Foto: Omaira Chirino

El Dr. Benítez resalta la fortaleza del Departamento Quirúrgico, una estructura académica compuesta por 14 cátedras que ha sido pilar fundamental en la Facultad de Medicina. En su gestión al frente del departamento, subraya la importancia de rescatar y consolidar la Unidad de Patología Mamaria para posicionarla como un centro de referencia a nivel latinoamericano. Hace hincapié en que el cáncer de mama constituye la primera causa de muerte en las mujeres venezolanas, lo que exige elevar el nivel académico y la formación docente.

Recordando su época de estudiante, rememora la rigurosidad con la que se impartía el seminario obligatorio de mama cada semana, e insta a formar a las nuevas generaciones de profesores e investigadores bajo esa misma pasión, explorando campos de vanguardia como los canales iónicos, la epigenética y la optogenética aplicados a las células tumorales.

Avances en los diagnósticos

Dentro de la unidad, la Dra. María Ladera, coordinadora del servicio, enfatiza que afrontar esta patología requiere enfocar todos los esfuerzos en el diagnóstico oportuno. Explica que en la actualidad se incorporan tecnologías de vanguardia como la inteligencia artificial, orientadas a desarrollar programas capaces de visualizar cambios en los tejidos hasta cinco años antes de que se consolide un nódulo visible en un estudio de imagen.

Asimismo, destaca que la medicina moderna se rige por el principio de que «menos es más», dejando atrás las mastectomías totales o radicales para dar paso a técnicas quirúrgicas conservadoras. Aclara que las posibilidades de sobrevida se vinculan estrictamente al estadio en que se detecta la enfermedad y al perfil molecular del tumor.

Las especialistas María Ladera y Emely Galantón explicaron los avances en la detección del cáncer de mama. Foto: Omaira Chirino

Respecto al diagnóstico histológico, la Dra. Emely Galantón (@emelygalanton), cirujana oncóloga de la unidad, explica cómo la técnica de inmunohistoquímica ha cambiado radicalmente la planificación del tratamiento. En lugar de clasificar la enfermedad de forma genérica, hoy se determinan cuatro subtipos moleculares bien definidos: los tumores luminales A y B, que son dependientes de receptores hormonales de estrógeno y progesterona; el subtipo HER2 positivo, dependiente de la sobreexpresión de dicha proteína; y el triple negativo, que carece de estos marcadores y presenta un comportamiento biológico más agresivo junto al HER2.

Galantón expresa que determinar con precisión esta biología molecular resulta crucial para definir el esquema terapéutico y decidir si la paciente debe someterse primero a una intervención quirúrgica o iniciar con tratamiento sistémico como la quimioterapia o la radioterapia.

Terapia de precisión, genética y perfil genómico

La Dra. Jeniree Coronado (@patologiademama), médica adjunta de la Unidad de Patología Mamaria, aborda la realidad de los factores hereditarios en la enfermedad. Desmitifica la creencia popular de que el cáncer de mama es predominantemente familiar, aclarando que el componente genético hereditario solo representa cerca del 15% de los casos, mientras que el 85% corresponde a cánceres de tipo incidental o esporádico.

Explica que la tendencia médica actual se encamina hacia la terapia dirigida y de precisión, sustituyendo progresivamente los esquemas convencionales por inmunoterapia y hormonoterapia personalizada. Mediante la realización de perfiles genómicos y herramientas diagnósticas avanzadas como la biopsia líquida, es posible identificar mutaciones genéticas específicas, evaluar el riesgo correlacionado de cáncer de ovario y predecir el pronóstico y sobrevida global de la paciente.

Factores de riesgo y prevención

En el área de prevención primaria, el Dr. Freddy Rincones (@freddyrincones), cirujano general y participante del curso de perfeccionamiento profesional en mastología, señala los factores de riesgo asociados al estilo de vida, tales como el sedentarismo, la obesidad, la alimentación inadecuada, el tabaquismo y el consumo de alcohol, los cuales interactúan con la predisposición biológica. Rincones resalta que la unidad presta servicio abierto en el piso 4 del ambulatorio del HUC los días lunes y viernes por la mañana. Enfatiza que cualquier persona puede acudir a la consulta de pesquisa sin necesidad de traer una carta de referencia, actuando el hospital como un centro de enlace y diagnóstico precoz.

Rincones invita a que los pacientes acudan a la consulta de pesquisa sin necesidad de traer una carta de referencia, actuando el hospital como un centro de enlace y diagnóstico precoz. Foto: Omaira Chirino

Por su parte, la Dra. Yenire Mata (@yenijmata), también cursante del curso de perfeccionamiento en mastología, precisa las pautas cronológicas para los controles de salud. De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Venezolana de Oncología y de Mastología (@svmastologia), las mujeres deben comenzar sus evaluaciones periódicas con ecografía mamaria y la primera mamografía a partir de los 35 años. Advierte que la mujer no queda exenta de riesgo a ninguna edad y que en los casos donde existan antecedentes familiares de primer grado (como madre o tías) el protocolo de pesquisa debe adelantarse de forma preventiva.

Abordaje integral y acompañamiento transdisciplinario

La Dra. Lizbet Álvarez (@venuslasercenter) aporta una mirada que integra la visión médica con su vivencia personal como sobreviviente de cáncer de mama diagnosticada en 2018 con un subtipo triple negativo. Álvarez detalla la evolución de los protocolos médicos, citando cómo los esquemas de radioterapia se han optimizado, pasando de esquemas rígidos de 33 sesiones a pautas de 19, lo que reduce las complicaciones y efectos secundarios. Subraya la importancia del manejo postoperatorio flebolinfático y la fisioterapia temprana para prevenir el linfedema del miembro superior, recordando los cuidados restrictivos que deben mantenerse en el brazo afectado.

Álvarez enfatiza que el tratamiento oncológico exige la atención simultánea de diversas especialidades médicas en paralelo. Foto: Omaira Chirino

Por otra parte, resalta que la atención del cáncer de mama exige el acompañamiento de diversas especialidades. Se requiere atención psicológica especializada para acompañar las fases de aceptación y la dinámica familiar o de pareja; asesoría en nutrición oncológica para ajustar el metabolismo; y valoración odontológica previa al inicio de las terapias para preservar la salud bucal.

La patología en la población masculina

El Dr. Josiel Cervera (@josielcervera1) aborda el cáncer de mama en hombres, una entidad poco divulgada que abarca entre el 1% y el 3% de los diagnósticos globales de esta enfermedad. Cervera explica que la baja incidencia y la falta de una cultura de chequeo rutinario en la población masculina dificultan la detección temprana. Los hombres suelen acudir a la consulta quirúrgica en estados avanzados, cuando palpan masas voluminosas, deformidades o lesiones ulceradas en la piel.

Cervera alertó acerca del cáncer de mama en hombres, que abarca entre 1% y 3% de los diagnósticos globales de esta enfermedad. Foto: Omaira Chirino

El diagnóstico en el hombre requiere la misma rigurosidad técnica que en la mujer, combinando el interrogatorio clínico con estudios de mamografía, ecografía mamaria y la posterior confirmación histológica. No obstante, debido a que el tejido mamario masculino es reducido y la enfermedad tiende a manifestarse con mayor agresividad, el abordaje quirúrgico requiere intervenciones de carácter radical con la resección de la piel y el complejo areola-pezón, aplicando técnicas que permitan una cicatrización anatómica discreta.

Perspectiva académica e institucional

Un pilar fundamental dentro de la trayectoria médica de la Universidad Central de Venezuela es el Dr. Antonio París (@anpar12), oncólogo de amplia trayectoria, exrector de la UCV (2004-2008), exdecano de la Facultad de Medicina en dos periodos, exdirector de la Escuela de Medicina «Luis Razetti» y actual representante profesoral ante el Consejo Universitario.

Con más de 50 años de práctica quirúrgica y 35 años consagrados a la docencia de pregrado y posgrado, el profesor París analiza la evolución científica que ha experimentado el tratamiento del cáncer de mama. Recuerda cómo la medicina transitó desde las mastectomías radicales hasta la cirugía mínimamente invasiva y la aplicación de terapias biológicas. Explica que en tumores menores a 1 cm se realiza una mastectomía oncológica con resección amplia y evaluación histológica inmediata de bordes, acompañada del estudio del ganglio centinela mediante tinción y su posterior abordaje axilar.

Cuando el tumor supera los 2 cm de diámetro, indica que la conducta clínica idónea consiste en aplicar quimioterapia o radioterapia neoadyuvante para reducir la masa tumoral antes de proceder a la cirugía conservadora.

El catedrático y oncólogo, Antonio París, resalta la influencia en la respuesta al tratamiento que tiene la actitud del paciente. Foto: Luis Pabón.

París se declara partidario de iniciar los chequeos anuales de mamografía y ecografía a partir de los 30 años, precisando que, pasados los 45 años, se puede prescindir de la mamografía y realizar únicamente el ecograma mamario. Respecto al autoexamen, aclara que debe practicarse sin ropa y en posición acostada, aunque enfatiza que solo la tecnología de imagen mamográfica y ecográfica permite identificar lesiones microscópicas menores a un centímetro.

Asimismo, destaca la relevancia del acompañamiento médico humanizado, señalando que la actitud de la paciente ante el diagnóstico influye en la respuesta al tratamiento.

En el plano de los servicios asistenciales que brinda la universidad a su comunidad académica y al público en general, resalta la labor del Centro de Diagnóstico para la Vida (CEDIVI), adscrito a la Fundación Universidad Central de Venezuela, que ofrece estudios especializados de mamografía, tomografía, rayos X y densitometría ósea, consolidándose como una alternativa diagnóstica accesible respaldada por la excelencia universitaria.

https://ucvnoticias.ucv.ve/ucv/cancer-de-mama-ucv/